近日，家住金湾的陈先生拿着在网上购买的一瓶网红鼻喷雾剂到耳鼻喉科门诊求助。他平时患有鼻炎，鼻炎发作时自行在网上购买鼻喷雾剂使用，开始药效明显，鼻塞有所症状改善，鼻腔通畅。但使用一段时间后药效越来越差，鼻塞症状越来越重，对药物的依赖性越来来越明显。这是怎么回事呢?
耳鼻喉科李祥东副主任医师在详细检查后发现，陈先生患上了药物性鼻炎，必须停用原用药物后进一步治疗，否则会导致严重后果。
那么，什么是药物性鼻炎，怎么防治？下面，李祥东副主任医师将为大家一一介绍。
一、什么是药物性鼻炎
全身或局部使用药物引起鼻黏膜持续性炎症，称为药物性鼻炎。最常见的原因是长期滥用局部减充血剂(血管收缩剂)。
二、导致药物性鼻炎
的常见原因
1
全身用药引起鼻塞的药物：利血平、甲基多巴胺等、新斯的明、硫酸甲基噻嗪等等。
2
局部用药：主要是长期使用减充血剂(血管收缩剂)：含麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉等成分的滴鼻液或喷剂。
三、使用减充血剂后，
鼻腔血管粘膜会有哪些改变？
使用血管收缩剂后鼻黏膜小动脉立即收缩，如长期使用，血管长期收缩可导致缺氧，引起反应性血管扩张，腺体分泌增加，鼻黏膜上皮纤毛功能障碍，甚至脱落。黏膜下毛细血管通透性增加，血浆渗出水肿，伴有淋巴细胞漫润。停药后逐渐恢复。显微镜下可见鼻腔黏膜纤毛脱落，排列紊乱。上皮下层毛细血管增生，血管扩张，有大量炎性细胞浸润。
四、药物性鼻炎的主要表现
长期使用减充血剂，药物疗效越来越差，鼻腔通畅时间越来越短，鼻塞症状越来越重，对药物的依赖也越来越明显。
患者常自行增加滴约次数，从而发生恶性循环，出现多用减效现象。一般认为连续用药超过10天症状明显出现。表现为双侧持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻腔分泌物增加，并有清涕转为粘稠性鼻涕。常伴有头痛、头晕等症状，严重者伴有胸闷、心悸等症状。检查可见鼻黏膜充血肿胀肥厚，触之有实质感。对麻黄碱的收缩反应性明显降低，鼻道狭窄，有大量分泌物。
五、药物性鼻炎如何治疗？
1
立即停用血管收缩剂（治疗该病首要措施）。
2
连续使用局部糖皮质激素3~6个月以上，对鼻黏膜形态和结构有修复作用。
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其他治疗包括口服激素、抗组胺药、腺苷类药和肥大细胞稳定剂。
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药物治疗无效或鼻甲肥大不可逆时可选择手术治疗，手术方式有：下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术、下鼻甲黏膜下部分骨质切除术。
温馨提示：
药物性鼻炎是用药不当引起的鼻粘膜持续性炎症，治疗鼻炎尽量少用或不用量腔血管收缩剂。如必须使用，使用时间最好不要超过7天。当使用减充血剂后，出现鼻腔通畅时间越来越短，鼻堵症状越来越重，对药物的依赖也越来越明显时，应立即停止用药，及时就医。
作者：耳鼻喉科副主任医师 李祥东
来源：广东省人民医院珠海医院
