安徽省药品零售行业协会单位会员入会申请表一

                                                              编号：

企业名称

法人代表

经营地址

联系电话

主营业务

企业性质

   □有限责任公司  □股份有限公司  □国营企业  □个人独资企业  □其他

注册资本

年主营业务收入

门店数量

职工人数

纳税额

电子邮箱

入会申请

     本企业自愿加入安徽省药品零售行业协会，遵守各项法律法规，遵守协会章程， 执行协会决议，

履行会员义务，按时缴纳会费、严守协会纪律、保守协会秘密；积极工作，为协会的发展做出贡献。

                                    申请人签字：                 年    月    日 （单位盖章）

初审意见

                     秘书长签字：                 年      月    日

理事会意见

                     会长签字：                  年      月    日

备注

填表日期：

       企业联系人及电话：