入秋了，气温变化大，流感季又开始了，尤其是儿科门诊患者激增，抗病毒药奥司他韦随之紧俏。奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，是目前防治流行性感冒的首选抗病毒药物。在流感早期使用，可有效抑制流感病毒活性，减轻病情，缩短病程，减少或阻断流感病毒的传播。临床中发现，人们对该药的使用有很多疑问，现就患者集中问到的几个问题整理如下。
1.奥司他韦对普通感冒、其他病毒感染有效吗？
答：感冒分普通感冒和流感，普通感冒多由鼻病毒引起，其次有副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，一般具有自限性；流感由流感病毒（正黏病毒）引起，分为甲、乙、丙三个病毒类型。相对于普通感冒，流感具有季节性、流行性，症状更重，传染性更强，病程更长的特点。奥司他韦对甲型和乙型流感有效，对普通感冒无效，对其他病毒如手足口病毒、疱疹病毒、新冠病毒等，也没有证据证明有效。
2.流感抗原检测阴性，可以用奥司他韦吗？
答：流感病毒抗原检测结果只能作为用药参考。因为一般病毒只有在复制到较高水平、感染者排毒量较高时，才能检测出来，即通常需要发病后2~3天才能检出。此外，流感病毒抗原检测的敏感期较短，太早和太晚做都可能出现假阴性结果。所以需要结合流行病学史和症状，即有无接触流感患者等情况，诊断为流感或患流感可能性大时，由医生决定是否应用。流感可引起发热、身体疼痛、头痛、干咳及咽喉干痛，同时有疲惫感和食欲不佳等表现，患者根据情况可初步判断。
3.不同剂型的奥司他韦如何选择？
答：目前国内已上市的奥司他韦制剂有3种，即胶囊剂、混悬剂和颗粒剂。奥司他韦原研药的商品名为“达菲”，规格为75毫克/粒的胶囊剂型。一般成人以胶囊剂型为主，儿童以颗粒剂、混悬剂为主。颗粒剂和胶囊剂的适应证为成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗，也可用于成人和13岁及以上青少年的甲型、乙型流感的预防。混悬剂治疗用药可用于2周龄以上人群，预防用药则为1岁及以上人群。最佳服药时间为第一次出现症状的48小时（颗粒剂36小时）内使用。
4.奥司他韦预防用药与治疗用药有何不同？
答：如果没有患流感或流感接触史，一般不建议预防性应用。如果有流感接触史，即使没有症状，建议接触患者48小时之内服用奥司他韦预防。有流感并发症的高风险人群，如孕妇、小于5岁的儿童、大于65岁的老人、慢性病患者、重度肥胖者等，也可作为预防用药。值得注意的是，用于治疗时，每日2次给药，共5天；用于预防时，单次剂量与治疗剂量相同，但每天只需服药1次即可，普通胶囊剂和混悬剂至少用10天，颗粒剂至少用7天。
6.吃了该药，还要打流感疫苗吗？
答：流感疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。奥司他韦可能抑制减毒活疫苗病毒复制，进而影响疫苗起效，建议服用奥司他韦2天内不接种减毒活流感疫苗。如果接种了减毒活疫苗，2周内不要服用奥司他韦。接种灭活流感疫苗不受影响。
（来源：生命时报）